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人到中老年后，許多人出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，嚴重的會失去活動功能，嚴重影響病人的生活質(zhì)量。針對嚴重的膝骨關(guān)節(jié)炎，過去只能通過置換關(guān)節(jié)外科手術(shù)來解決問題。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)和治療理念的更新，3D打印技術(shù)的應(yīng)用，越來越多的膝關(guān)節(jié)炎患者，通過下肢力線的矯正手術(shù)，讓不能活動的膝關(guān)節(jié)重獲運動功能，延長和保住膝關(guān)節(jié)的使用壽命。本期記者專訪省內(nèi)著名骨關(guān)節(jié)運動損傷修復(fù)專家、黑龍江省醫(yī)院骨外科三病房主任王巖教授，了解3D打印在膝關(guān)節(jié)矯正治療上的應(yīng)用。

骨關(guān)節(jié)炎是中老年人常見病

保膝治療成為一個潮流 3D打印讓關(guān)節(jié)手術(shù)精準化

骨關(guān)節(jié)炎，是中老年人的常見病、多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計，50歲以上的人群中有50%患有骨關(guān)節(jié)炎，65歲以上的人群中90%的女性和80%的男性患有骨關(guān)節(jié)炎。目前是世界頭號致殘性疾病，而且人數(shù)還在不斷增加。近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)研究的深入，逐漸發(fā)現(xiàn)這類骨關(guān)節(jié)炎是一種免疫炎癥疾病，屬于內(nèi)科疾病，而不僅僅是過去人們通常認為的歲數(shù)大了、關(guān)節(jié)老化所致，因此，骨性關(guān)節(jié)炎的叫法是錯誤的。正確的叫法：骨關(guān)節(jié)炎。只有發(fā)展到引起關(guān)節(jié)功能障礙時，才需要外科手術(shù)進行干預(yù)。

保膝治療成為一個潮流

王巖教授介紹，骨關(guān)節(jié)炎從治療方法上大體分為保守治療、手術(shù)治療和功能鍛煉三大方面。根據(jù)患者病變的程度接受階梯治療，目前最新的臨床治療理念——保膝治療。

既然是內(nèi)科疾病，在疾病早期或者癥狀較輕的時候，可以通過內(nèi)科藥物治療外加輔助的一些物理治療改善癥狀。包括：熱敷、理療、烤電、局部封閉、關(guān)節(jié)腔注射、中藥外敷等。

近兩三年，隨著治療理念和技術(shù)的更新，發(fā)現(xiàn)很多病人的膝關(guān)節(jié)疼痛是由于下肢力線異常所致。臨床上可以看到多“o”“X”“K”型腿，像老太太一樣腿是彎彎的，由于下肢力線的異常，會導(dǎo)致內(nèi)、外側(cè)的關(guān)節(jié)間隙受壓的力量是不均衡的，造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的間隙變窄，膝關(guān)節(jié)磨損比較嚴重。如果能及時通過截骨手術(shù)矯正下肢力線，讓關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)的壓力調(diào)整，達到重新的平衡，就可以達到不置換人工關(guān)節(jié)的治療目的，延長膝關(guān)節(jié)的使用壽命。即便以后疾病進展發(fā)生了變形加重，失去活動功能，仍然還可以置換人工關(guān)節(jié)，這樣給患者爭取了一個保膝的治療機會。因此，保膝治療成為一個潮流，通過下肢力線的調(diào)整，可以最大限度地延長患者關(guān)節(jié)的使用壽命，避免關(guān)節(jié)置換或推遲關(guān)節(jié)置換的時間。

3D打印讓關(guān)節(jié)手術(shù)精準化

下肢力線異常：臨床上每一位患者關(guān)節(jié)的發(fā)育大小、膝關(guān)節(jié)磨損、畸形程度是不一樣的，存在著很大的個體差異。傳統(tǒng)截骨手術(shù)，醫(yī)生只能參照X光片進行角度的測量，精確度差。如今骨關(guān)節(jié)外科手術(shù)應(yīng)用了3D打印技術(shù)，就可以在術(shù)前進行一個很好的規(guī)劃，醫(yī)生通過進行CT掃描、數(shù)據(jù)采集，然后對患者關(guān)節(jié)進行1：1等比例建模。這樣的話，通過3D打印就可以在電腦上模擬出關(guān)節(jié)截骨的最佳位置、角度、尺寸，醫(yī)生手術(shù)前可以做到心中有數(shù)，實現(xiàn)術(shù)中精準截骨、完美對合。

對于重度骨關(guān)節(jié)炎需人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的病人，也可以通過個體的測量數(shù)據(jù)，3D打印出截骨導(dǎo)板，實現(xiàn)精確截骨、精確安裝人工假體、縮短手術(shù)時間、減少出血、降低術(shù)后感染并發(fā)癥的目的。可見，無論是保膝的截骨矯正手術(shù)，還是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，通過3D打印技術(shù)，都真正實現(xiàn)了量體裁衣、量身定做，實現(xiàn)了精準的結(jié)果、精準的治療。很多病人通過下肢力線的矯正，使得關(guān)節(jié)炎疼痛得到了明顯的緩解，延緩或停滯了疾病的進展，甚至可以避免了人工關(guān)節(jié)置換，還改善了膝關(guān)節(jié)的活動功能，可以滿足基本的生活需要。3D打印技術(shù)讓骨外科關(guān)節(jié)手術(shù)實現(xiàn)精細精準化。

來源：新晚報

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