根據國家癌癥中心發布的報告，肺癌的發病率及死亡率逐漸上升，現已經是所占比例最高的惡性腫瘤。影像學上表現為外周型、最大徑<2 cm的肺磨玻璃影(GGO)的早期肺腺癌越來越多。針對這類患者，能夠保留更多肺功能的解剖性肺段切除術是更好的選擇。那么如何實現最大程度切除病灶，最大限度保留肺組織，并且減少并發癥和確保腫瘤學療效？精準的解剖性肺段切除就是目前肺段切除的研究熱點。
通過不斷探索，貴州省人民醫院胸外科梅宏、許川主任團隊運用肺3D-CTBA三維重建軟件技術，重建肺血管、支氣管和肺結節，辨認解剖變異和結節的解剖歸屬，針對肺段解剖復雜和肺結節位置多樣的難題，為每個患者設計個體化的手術方案。在今年5月的一臺手術中，更是實現了貴州省首例利用3D打印技術，制作肺動靜脈、支氣管、肺結節的三維模型。實現精準術前規劃、術中導航，精確制導，切除靶肺段。
患者是一名中年女性，因體檢發現右肺上葉尖段磨玻璃結節就診，病變直徑約1.5cm，術前考慮為早期肺癌可能性大，符合肺段切除手術指征。許川主任團隊利用軟件技術制作出患者肺血管、支氣管三維圖像。并創新性的利用3D打印技術制作實體模型，在術前提前識別出變異結構，規劃手術方案。在術中，通過實體模型直觀的復習解剖結構，隨后為該患者實現了精準的右肺上葉尖段切除，術后病理為肺微小浸潤腺癌。患者恢復迅速，術后3天即康復出院。
據許川主任介紹，肺段切除的重點在于“精準”！鑒于肺段本身解剖變異多樣化的特性，不同患者的結構可能會存在巨大差異，這是造成我們術中遇到一些“遭遇戰”的主要原因。通過肺血管支氣管3D重建可以清晰識別出靶段需要處理的結構，充分了解變異的情況，規劃手術路徑，做到“心中有數”，在術中看到解剖異常的時候才不會“懵圈”。在這以前，我們是通過手機或電腦來閱讀三維重建圖像，但在術中需要復習圖像時，因穿著手術服，無法觸摸手機屏幕或電腦鼠標，存在很多不便。此次我們利用3D打印技術，將三維圖像實現實體化，在術中即可輕松直觀的了解到解剖情況。
肺血管支氣管3D模型能夠輔助主刀醫生精確制導，達到精準肺段切除的目的，在保證腫瘤學療效的同時，保留更多的正常肺組織，減少術后并發癥，促進患者快速康復。貴州省人民醫院胸外科在院領導的帶領下，重視科技創新，把近年來火熱的人工智能AI、大數據等技術運用在臨床診療中來。此次完成的3D打印模型下的精準肺段切除術屬貴州省首例。
來源：貴州交通廣播
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